Je pravda, že fluor v zubní pastě škodí zdraví? Co říkají EFSA a WHO

Krátká odpověď: Ne. Fluor v zubní pastě při běžném čištění zdraví neškodí. Světová zdravotnická organizace (WHO) ho naopak považuje za zásadní pro prevenci zubního kazu. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) v roce 2025 posoudil všechny zdroje fluoru a vážnější riziko našel jen u malých dětí, které pastu polykají. Šlo o mírnou fluorózu, tedy skvrny na zubech.

Co je na fluoru v pastě pravda?

Fluor ve vysokých dávkách opravdu škodit může. Proto pro něj existují limity. Pro pitnou vodu stanoví česká vyhláška č. 252/2004 Sb. nejvyšší mezní hodnotu 1,5 mg fluoridů na litr. EFSA uvádí, že stejný limit platí v celé Evropské unii.

Podle EFSA obsahuje fluor přibližně 90 % zubních past prodávaných v EU. Pitná voda se naopak uměle fluoriduje jen v několika málo členských státech. U zubní pasty ale rozhoduje, kolik fluoru se skutečně dostane do těla. EFSA k tomu v červenci 2025 napsal, že správné použití fluoridových přípravků, tedy jen na povrch zubů, k expozici nepřispívá. Proto úřad posuzoval jen tu část pasty, kterou člověk spolkne.

Co zjistil EFSA v roce 2025?

Evropská komise požádala EFSA o nové posouzení poté, co některé studie naznačily možnou souvislost fluoru s vývojem nervové soustavy dětí. Experti podle EFSA prošli přes 20 000 odborných prací do roku 2024. Sledovali také vliv na štítnou žlázu, kosti a zuby. Hlavní závěry:

• při současných koncentracích fluoru v evropské pitné vodě celkový příjem nepřekračuje nové bezpečné limity téměř u žádné věkové skupiny,
• pro těhotné ženy a všechny starší 8 let stanovil EFSA bezpečný příjem 3,3 mg denně,
• účinky na vývoj nervové soustavy plodu se podle EFSA objevují nad hodnotou 1,5 mg/l v pitné vodě, v evropských zemích ale voda obvykle obsahuje méně než 0,3 mg/l,
• pod hodnotou 1,5 mg/l jsou důkazy o možné souvislosti podle EFSA nekonzistentní a nestačí k jasným závěrům.

EFSA zároveň upozorňuje, že jeho stanovisko je jen posouzením rizik. Přínosy fluoru pro zuby nehodnotil.

Proč se riziko týká hlavně malých dětí?

U dětí do 8 let je nejcitlivějším účinkem zubní fluoróza. Jde o změnu zbarvení zubů, které se ještě vyvíjejí. EFSA proto stanovil horní hranice příjmu:

1. 1 mg denně pro kojence do 12 měsíců,
2. 1,6 mg denně pro děti od 1 do 3 let,
3. 2 mg denně pro děti od 4 do 8 let.

Jedinou výjimku našel EFSA u dětí od 4 do 8 let. Pokud by spolkly veškerou pastu, mohla by se u nich objevit mírná fluoróza, hlavně na stoličkách. Předsedkyně vědeckého výboru EFSA dodala, že to je nepravděpodobné, pokud děti pastu po čištění řádně vyplivnou. Tento propočet byl podle EFSA velmi opatrný, protože počítal se spolknutím celé pasty.

Co doporučuje WHO?

WHO ve svém přehledu o ústním zdraví z března 2025 uvádí, že dostatečný přísun fluoridů je zásadním faktorem v prevenci zubního kazu. Doporučuje čistit zuby dvakrát denně pastou s obsahem fluoridů 1000 až 1500 ppm. Nedostatečný přísun fluoridů podle WHO patří k hlavním důvodům, proč nemoci dutiny ústní ve světě přibývají.

Evropský vědecký výbor pro bezpečnost spotřebitelů (SCCP) už v roce 2005 dospěl k závěru, že nejvyšší povolená koncentrace 0,15 %, tedy 1500 ppm fluoridu, nepředstavuje bezpečnostní riziko ani pro děti do 6 let. Pod 1000 ppm podle něj ochranný účinek proti kazu prokázán není.

Jak používat pastu s fluorem bezpečně?

Doporučení oficiálních institucí se shodují v několika bodech:

1. Čistěte zuby dvakrát denně, jak doporučuje WHO.
2. Dětem kupujte dětskou pastu. Státní zdravotní ústav (SZÚ) uvádí, že obsahuje sníženou dávku fluoridu podle věku dítěte a snižuje riziko fluorózy u dětí mladších 6 let.
3. Dětem do 6 let dávejte na kartáček jen malé množství pasty. SCCP doporučuje množství velikosti hrášku.
4. Naučte dítě pastu po čištění vyplivnout. Podle EFSA tím riziko fluorózy prakticky odpadá.
5. Pokud zvažujete další fluoridové přípravky pro dítě, poraďte se se zubním lékařem.